Aanmelden voor de loop- en/of fietstraining voor triathlondeelnemers.
Gebruik de muis of de tabtoets om naar het volgende invoerveld te gaan.
Je krijgt een email, met de door jou ingevulde gegevens, ter bevestiging van jouw aanmelding.

Achternaam: *	*
Roepnaam: *	*
Man/vrouw: *	* ------------ Man Vrouw
Adres:
Woonplaats: *	*
Geboortedatum: *	*
Telefoonnummer:
Email-adres: *	*
Soort training: *	* ------------ Looptraining Fietstraining Loop- en fietstraining
Machtiging: * Hierbij machtig ik AV Holten om van mijn [post]bankrekening de eenmalige bijdrage van: 25 euro(alleen fietstraining)35 euro(alleen looptraining) of 50 euro(fiets-en looptraining af te schrijven.	ja *
Bankrekeningnummer of postbankrekening nr: *	*

* Verplicht veld.